新型コロナ感染症は5類感染症になりました

当院は新型コロナウィルスの診療・検査を行います

 5月8日から、新型コロナ感染症は5類感染症に変更になり、インフルエンザと同じ扱いになります。これにともなって、コロナ関連の検査や診療については公費負担がなくなり、通常の保険診療となります。初診でコロナとインフルエンザの検査を行った場合、3割負担の方では今まで2100円程度の自己負担でしたが、これからは約4000円の自己負担となります。薬剤費も無料でなくなり、やはり自己負担が発生します。

 コロナに罹患した場合、今までは7日間の自宅療養が必要でしたが、これも撤廃されます。つまり、法律上はコロナにかかっても通常通りの生活をして、仕事も行っていいという事になります。ただ、コロナウイルスが何か変わった訳ではなく、感染力は強いままですので、インフルエンザと同じように、5日間の自宅療養が望ましいとされています。発症日を0日として、翌日から5日間自宅療養し、そして症状がほぼなくなってから1日を経過したら通常の生活に戻る、というスケジュールが推奨されています。学校ではこれがしっかりとしたルールになると思います。社会人ではこのルールに法的拘束力はありませんので、あくまで個人と会社の判断になりますが、このスケジュールに従ってもらえば、感染拡大を防止する事がかなりできるので、なるべくこれを遵守してもらいたいと思います。また、濃厚接触者の特定や自宅待機もなくなります。

 コロナ陽性者の発生届も必要がなくなりますので、今まで検査陽性の方に渡していた登録用紙もなくなります。医療機関や保健所からの、病状問い合わせの電話やメールも行きません。陽性者の集計・発表もなくなり、1週間毎の定点測定に切り替わります。という訳で、ほぼインフルエンザ診療と同じ流れになります。

 陽性者が自宅療養をする義務がなくなり、仕事や社会生活を普通に行う方が出てくると思われますので、一時的に感染者数は増えると思います。以前のように爆発的な波が来るとは思いませんが、ある程度の増加はあるでしょう。そして、それに比例して高齢者の死亡者も増えると推測されます。でも、もうこれはやむを得ない事なのでしょう。インフルエンザが大流行しても、高齢者の死亡はかなり増えます(超過死亡といいます)。これと同じように、コロナである程度の高齢者が亡くなるのは仕方がない事だと、割り切って考えるしかないのだと思います。諸外国ではこのような考えが当然として受け止められており、そうやって日本よりも速くコロナを克服してきたのです。アメリカのコロナによる死亡者は110万人、致死率は1%なのに対して、日本では死亡者7万人、致死率はわずか0.2%です。そういう意味では日本のコロナ対策はかなり成功したと言えるし、医療従事者は良く頑張ったと思います。もちろん、世界一従順な国民性によるところも大きかったと思います。

 コロナ感染症が完全に終息したわけではもちろんありません。ただ、インフルエンザと同様に、通常の感染症として扱う疾患になったという事です。インフルエンザで亡くなる方がいるように、コロナで亡くなる方もいます。転倒して骨折し、寝たきりになって、誤嚥性肺炎で亡くなる高齢者もいれば、コロナで寝たきりになって、食事が取れなくなり亡くなる高齢者もいるのです。人間、いつかは死を迎えます。その原因は様々ですが、他の疾患と同様に、コロナ感染症もその原因の一つにすぎないのです。

当院は山形県から「診療・検査医療機関」の指定を受け、11月から新型コロナウィルスの検査を公費で行うことが可能となりました。新型コロナの診療を行うにあたって、事前にプレハブ部屋や冷蔵庫などを購入し、受付とTV電話でつなぎ、また楽天ペイなどのキャッシュレス決済も導入し、検査のシミュレーションを行って、準備を進めてきました。何よりも新型コロナウィルスを院内に持ち込まないことを最優先とするため、診察・検査は基本的に18時以後に行い、場所は駐車場の車の中やプレハブの中とし、発熱患者さんはクリニックの建物の中に入れない、また職員も私以外は外に出ないというスタイルにしました。来院前にスマホかFAXから症状や保険証の情報を送ってもらい、会計は楽天ペイ(1月以後はPayPayも可能)か後日の銀行振込とし、領収書と薬剤はTV電話で指示して窓から外に出してもらい、私が受け取ることにしています。このようなスタイルでの診療ですので、時間的・空間的に完全に分離された状態での発熱患者さんの診療となり、一般の患者さんの感染のリスクは非常に低く抑えることができます。

検査内容は、新型コロナウィルスについては、唾液を容器に出してもらって、それを検査センターに依頼する唾液PCR検査を使用しています。夜間の検査になりますので、翌日に検査会社に依頼して、結果が出るのは翌々日の午後になります。15分ほどで結果が出る抗原検査も認められていますが、感度が低く、また疑陽性が出ることがあるため、今のところ推奨されていません。しかし、患者数が増えてきた際や、週末や年末年始などには使用するメリットがあるかと思いますので、今後検討したいと思います。

インフルエンザについては、従来どおり綿棒を鼻の奥に突っ込んで鼻咽頭ぬぐい液を採取し、迅速検査にて判定します。今年は鼻かみ液や鼻腔ぬぐい液などの検体も使用可能となっていますが、精度的には鼻咽頭ぬぐい液が一番ですので、防護ガウンにフェイスシールド姿で綿棒を突っ込ませていただきます。

酒田地区には約20件の「診療・検査医療機関」がありますが、一般住民への公表はされていません。公表すると、その医療機関に発熱患者さんが殺到してしまい、感染を拡大させてしまう可能性があるためです。そのため、熱などの症状があれば、まず「かかりつけ医」に電話で相談するという流れになっています。そこが「診療・検査医療機関」であれば指定された時刻に受診することになり、そうでなければ近くの、あるいは受診したことのある「診療・検査医療機関」を紹介してもらい、やはり指定された時刻に受診するということになります。

当院では、既に何名か新型コロナの検査を行いました。今のところは全部陰性ですが、今後陽性が出てくる可能性は十分にあると思います。風評被害などを恐れて公表しない医療機関が多いと思いますが、当院は隠したりせず、堂々と新型コロナの診療・検査を行います。そのかわり、時間的・空間的に完全に分離して診療を行いますので、夜間に車やプレハブでの診察・検査となりますが、ご理解とご協力をお願いします。(やってる方も、かなり体力的、精神的に大変なのです・・・)

写真は新型コロナ用に設置したプレハブ部屋です。検体の処置や検査をこの中で行います。検体の採取は原則として車の中で行いますが、天候によってはこの中で行います。

岡田内科循環器科クリニック

酒田市にある岡田内科循環器科クリニックのサイトです。