新型コロナ感染症は5類感染症になりました

コロナワクチン4回目の接種が始まります

 5月8日から、新型コロナ感染症は5類感染症に変更になり、インフルエンザと同じ扱いになります。これにともなって、コロナ関連の検査や診療については公費負担がなくなり、通常の保険診療となります。初診でコロナとインフルエンザの検査を行った場合、3割負担の方では今まで2100円程度の自己負担でしたが、これからは約4000円の自己負担となります。薬剤費も無料でなくなり、やはり自己負担が発生します。

 コロナに罹患した場合、今までは7日間の自宅療養が必要でしたが、これも撤廃されます。つまり、法律上はコロナにかかっても通常通りの生活をして、仕事も行っていいという事になります。ただ、コロナウイルスが何か変わった訳ではなく、感染力は強いままですので、インフルエンザと同じように、5日間の自宅療養が望ましいとされています。発症日を0日として、翌日から5日間自宅療養し、そして症状がほぼなくなってから1日を経過したら通常の生活に戻る、というスケジュールが推奨されています。学校ではこれがしっかりとしたルールになると思います。社会人ではこのルールに法的拘束力はありませんので、あくまで個人と会社の判断になりますが、このスケジュールに従ってもらえば、感染拡大を防止する事がかなりできるので、なるべくこれを遵守してもらいたいと思います。また、濃厚接触者の特定や自宅待機もなくなります。

 コロナ陽性者の発生届も必要がなくなりますので、今まで検査陽性の方に渡していた登録用紙もなくなります。医療機関や保健所からの、病状問い合わせの電話やメールも行きません。陽性者の集計・発表もなくなり、1週間毎の定点測定に切り替わります。という訳で、ほぼインフルエンザ診療と同じ流れになります。

 陽性者が自宅療養をする義務がなくなり、仕事や社会生活を普通に行う方が出てくると思われますので、一時的に感染者数は増えると思います。以前のように爆発的な波が来るとは思いませんが、ある程度の増加はあるでしょう。そして、それに比例して高齢者の死亡者も増えると推測されます。でも、もうこれはやむを得ない事なのでしょう。インフルエンザが大流行しても、高齢者の死亡はかなり増えます(超過死亡といいます)。これと同じように、コロナである程度の高齢者が亡くなるのは仕方がない事だと、割り切って考えるしかないのだと思います。諸外国ではこのような考えが当然として受け止められており、そうやって日本よりも速くコロナを克服してきたのです。アメリカのコロナによる死亡者は110万人、致死率は1%なのに対して、日本では死亡者7万人、致死率はわずか0.2%です。そういう意味では日本のコロナ対策はかなり成功したと言えるし、医療従事者は良く頑張ったと思います。もちろん、世界一従順な国民性によるところも大きかったと思います。

 コロナ感染症が完全に終息したわけではもちろんありません。ただ、インフルエンザと同様に、通常の感染症として扱う疾患になったという事です。インフルエンザで亡くなる方がいるように、コロナで亡くなる方もいます。転倒して骨折し、寝たきりになって、誤嚥性肺炎で亡くなる高齢者もいれば、コロナで寝たきりになって、食事が取れなくなり亡くなる高齢者もいるのです。人間、いつかは死を迎えます。その原因は様々ですが、他の疾患と同様に、コロナ感染症もその原因の一つにすぎないのです。

 5月末から、新型コロナワクチンの4回目接種が始まりました。といっても、3回目接種から5か月以上経過しないと打てませんので、今のところは医療従事者や施設入所者など、一部の方に限られています。当院では7月1日から一般の方への4回目接種を開始します。3回目の接種は基本的にモデルナのワクチンを使用してきましたが、ファイザー製もかなり酒田市で確保できてきたようなので、7月からはファイザーのワクチンを使用する事にします。なお、ノババックス性のワクチンも使用ができるようになっていますが、現在のところ4回目の接種には使用する事が認められていませんし、酒田市にいつ入ってくるかもわかりません。

 4回目の接種の対象は60歳以上の方と、18-59歳の基礎疾患のある方、重症化リスクの高い方などとなっており、その目的は「重症化を防ぐこと」となっています。「発症を防ぐこと」は目的になっていません。5月の連休明けには多くの若者がコロナに罹患し、かなり大変な状況になりましたが、感染した方の中には結構な割合で3回目の接種を受けた方がおり、3回打っても感染は防ぎきれないのは確かなようです。それでも3回接種した方は圧倒的に軽症が多く、普通のかぜとあまり変わらない病状でした。そういう意味では、「重症化を防ぐ」ために高齢者に接種しておくことは、妥当な選択であり、望ましい事だと思います。

 今回は、60歳以上の方には接種券が酒田市から郵送されますが、59歳以下の方には原則として送られません。基礎疾患があるかどうかは、酒田市では把握できないからです。基礎疾患があり、接種を希望する方は、定期通院の際に予約をしてもらうか、酒田市のコールセンターで個別接種/集団接種の予約をお願いします。この場合にも接種券は郵送はされず、医療機関/集団接種会場に準備してある白紙接種券(氏名や住所、番号などが記載されていないもの)に自分で記入していただき、それを使用して接種を行う事になります。

 接種から時間が経つにつれて、明らかに抗体の量は低下していきます。高齢者の方はもちろんの事、基礎疾患のある若年者の方も、4回目の接種を受けておくことを強くお勧めします。(写真は平田の十二滝です)

岡田内科循環器科クリニック

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