新型コロナ感染症は5類感染症になりました

高齢者に対する新型コロナワクチン接種

 5月8日から、新型コロナ感染症は5類感染症に変更になり、インフルエンザと同じ扱いになります。これにともなって、コロナ関連の検査や診療については公費負担がなくなり、通常の保険診療となります。初診でコロナとインフルエンザの検査を行った場合、3割負担の方では今まで2100円程度の自己負担でしたが、これからは約4000円の自己負担となります。薬剤費も無料でなくなり、やはり自己負担が発生します。

 コロナに罹患した場合、今までは7日間の自宅療養が必要でしたが、これも撤廃されます。つまり、法律上はコロナにかかっても通常通りの生活をして、仕事も行っていいという事になります。ただ、コロナウイルスが何か変わった訳ではなく、感染力は強いままですので、インフルエンザと同じように、5日間の自宅療養が望ましいとされています。発症日を0日として、翌日から5日間自宅療養し、そして症状がほぼなくなってから1日を経過したら通常の生活に戻る、というスケジュールが推奨されています。学校ではこれがしっかりとしたルールになると思います。社会人ではこのルールに法的拘束力はありませんので、あくまで個人と会社の判断になりますが、このスケジュールに従ってもらえば、感染拡大を防止する事がかなりできるので、なるべくこれを遵守してもらいたいと思います。また、濃厚接触者の特定や自宅待機もなくなります。

 コロナ陽性者の発生届も必要がなくなりますので、今まで検査陽性の方に渡していた登録用紙もなくなります。医療機関や保健所からの、病状問い合わせの電話やメールも行きません。陽性者の集計・発表もなくなり、1週間毎の定点測定に切り替わります。という訳で、ほぼインフルエンザ診療と同じ流れになります。

 陽性者が自宅療養をする義務がなくなり、仕事や社会生活を普通に行う方が出てくると思われますので、一時的に感染者数は増えると思います。以前のように爆発的な波が来るとは思いませんが、ある程度の増加はあるでしょう。そして、それに比例して高齢者の死亡者も増えると推測されます。でも、もうこれはやむを得ない事なのでしょう。インフルエンザが大流行しても、高齢者の死亡はかなり増えます(超過死亡といいます)。これと同じように、コロナである程度の高齢者が亡くなるのは仕方がない事だと、割り切って考えるしかないのだと思います。諸外国ではこのような考えが当然として受け止められており、そうやって日本よりも速くコロナを克服してきたのです。アメリカのコロナによる死亡者は110万人、致死率は1%なのに対して、日本では死亡者7万人、致死率はわずか0.2%です。そういう意味では日本のコロナ対策はかなり成功したと言えるし、医療従事者は良く頑張ったと思います。もちろん、世界一従順な国民性によるところも大きかったと思います。

 コロナ感染症が完全に終息したわけではもちろんありません。ただ、インフルエンザと同様に、通常の感染症として扱う疾患になったという事です。インフルエンザで亡くなる方がいるように、コロナで亡くなる方もいます。転倒して骨折し、寝たきりになって、誤嚥性肺炎で亡くなる高齢者もいれば、コロナで寝たきりになって、食事が取れなくなり亡くなる高齢者もいるのです。人間、いつかは死を迎えます。その原因は様々ですが、他の疾患と同様に、コロナ感染症もその原因の一つにすぎないのです。

 12月から大都市を中心に感染が急拡大し、地区によっては緊急事態宣言も出された新型コロナ感染症ですが、全国的に少し減ってきているようです。酒田市でも11月下旬くらいに突然感染者が増え、またその後は山容病院と三川病院のクラスターも出て、一気に警戒ムードとなりましたが、現在は散発例程度で落ち着いている感じです。山形県全体でも大きな流行はなく、かなり平和な県だと思います。

 さて、諸外国では新型コロナのワクチン接種が12月から始まり、既に世界中では6000万人以上の人々に接種されています。日本でも2月下旬から医療従事者への接種が行われ、次いで65歳以上の高齢者に対する接種が4月くらいから始まる予定で、ともにファイザー社のワクチンを使用します。酒田市でも当然その準備を進めてきていますが、まだまだ国の予定も決まっていない事も多く、細かいところはほとんどわかりません。おそらく土日は検診センターや健康保健センターなどの施設を使用した集団接種となり、月曜から金曜までは各診療所などで個別に接種するという、ハイブリッド方式になると思われますが、会場や人員の確保、また超低温保存が必要なワクチンの管理など問題は山積しており、これから急ピッチで内容を詰めていくことになると思われます。

 気になるのはワクチンの有効性と安全性ですが、有効性に関しては発症を90%以上抑えるという成績が出ており、世界で最も接種率が高いイスラエルでは、すでにその効果が出てきています。アナフィラキシーなどの副作用については、10万人に1件程度で、インフルエンザワクチンよりは高いものの、通常のワクチンと同程度と思われます。という訳で、当院では私を含めて職員全員がワクチン接種を受ける予定です。

 本当にスケジュール通り接種ができるのか、かなり不安な点もありますが、具体的な接種方法や日程などが決まりましたら、HPでお知らせいたしますので、時々チェックしてみてください。(写真は、消毒用エタノール、ブラックジャックバージョンです)

岡田内科循環器科クリニック

酒田市にある岡田内科循環器科クリニックのサイトです。