新型コロナ感染症は5類感染症になりました

高齢者に対するコロナワクチン接種はいつから?

 5月8日から、新型コロナ感染症は5類感染症に変更になり、インフルエンザと同じ扱いになります。これにともなって、コロナ関連の検査や診療については公費負担がなくなり、通常の保険診療となります。初診でコロナとインフルエンザの検査を行った場合、3割負担の方では今まで2100円程度の自己負担でしたが、これからは約4000円の自己負担となります。薬剤費も無料でなくなり、やはり自己負担が発生します。

 コロナに罹患した場合、今までは7日間の自宅療養が必要でしたが、これも撤廃されます。つまり、法律上はコロナにかかっても通常通りの生活をして、仕事も行っていいという事になります。ただ、コロナウイルスが何か変わった訳ではなく、感染力は強いままですので、インフルエンザと同じように、5日間の自宅療養が望ましいとされています。発症日を0日として、翌日から5日間自宅療養し、そして症状がほぼなくなってから1日を経過したら通常の生活に戻る、というスケジュールが推奨されています。学校ではこれがしっかりとしたルールになると思います。社会人ではこのルールに法的拘束力はありませんので、あくまで個人と会社の判断になりますが、このスケジュールに従ってもらえば、感染拡大を防止する事がかなりできるので、なるべくこれを遵守してもらいたいと思います。また、濃厚接触者の特定や自宅待機もなくなります。

 コロナ陽性者の発生届も必要がなくなりますので、今まで検査陽性の方に渡していた登録用紙もなくなります。医療機関や保健所からの、病状問い合わせの電話やメールも行きません。陽性者の集計・発表もなくなり、1週間毎の定点測定に切り替わります。という訳で、ほぼインフルエンザ診療と同じ流れになります。

 陽性者が自宅療養をする義務がなくなり、仕事や社会生活を普通に行う方が出てくると思われますので、一時的に感染者数は増えると思います。以前のように爆発的な波が来るとは思いませんが、ある程度の増加はあるでしょう。そして、それに比例して高齢者の死亡者も増えると推測されます。でも、もうこれはやむを得ない事なのでしょう。インフルエンザが大流行しても、高齢者の死亡はかなり増えます(超過死亡といいます)。これと同じように、コロナである程度の高齢者が亡くなるのは仕方がない事だと、割り切って考えるしかないのだと思います。諸外国ではこのような考えが当然として受け止められており、そうやって日本よりも速くコロナを克服してきたのです。アメリカのコロナによる死亡者は110万人、致死率は1%なのに対して、日本では死亡者7万人、致死率はわずか0.2%です。そういう意味では日本のコロナ対策はかなり成功したと言えるし、医療従事者は良く頑張ったと思います。もちろん、世界一従順な国民性によるところも大きかったと思います。

 コロナ感染症が完全に終息したわけではもちろんありません。ただ、インフルエンザと同様に、通常の感染症として扱う疾患になったという事です。インフルエンザで亡くなる方がいるように、コロナで亡くなる方もいます。転倒して骨折し、寝たきりになって、誤嚥性肺炎で亡くなる高齢者もいれば、コロナで寝たきりになって、食事が取れなくなり亡くなる高齢者もいるのです。人間、いつかは死を迎えます。その原因は様々ですが、他の疾患と同様に、コロナ感染症もその原因の一つにすぎないのです。

 医療従事者に対するワクチン接種がついに始まりました。今のところ対象は限定的ですが、2万人弱の方々に順調に接種されているようです。大きな副反応は見られていません。3月からは、全ての医療機関従事者に対してワクチン接種が始まる予定ですが、ニュースでも報道されているように、ワクチンが思うように入ってきていません。酒田地区では、日本海総合病院の職員に対して3月初旬から接種が始まる予定のようですが、対象者が1500名以上と多く、1回の分配量では足りない状況です。次週以後の分配分と合わせて、3月中には完了するものと思われます。私を含めた他の医療機関の従事者は、当初3月15日と4月4日に接種を受ける予定でしたが、全くワクチンが足らず、2週間以上遅れて接種開始となる予定です。おそらく、4月中には全医療従事者に対して接種が完了すると思われます。

 さて、4月12日から高齢者に対してコロナワクチンの接種が始まると、河野大臣が述べていましたが、この週に分配されるワクチンはかなり少なく、山形県全体で1000人分程度、酒田には配給されたとしても100人分、もしかしたら配給がないかも知れません。翌週にはその5倍の量が分配されますが、それでも酒田市で500人分程度です。酒田市の高齢者は35000人以上いますので、対象者の1%強の数しかなく、全く不十分です。5月になるとファイザーから納入されるワクチンは増えてくるようですので、高齢者に対する接種が本格的にできるようになるのは、5月中旬以後、もしかしたら6月からかもしれません。

 今の酒田市の状況を考えると、あまり焦る必要はありませんので、気長に体制が整うのを待つしかないと思います。いつかはワクチンはやってきます。その時まで、いやワクチンをうってからも、マスク、手洗い、三密を避けるなどの感染対策をしっかりと続けていきましょう。(写真は、高齢者施設で飾られていた鵜渡川原人形です)

岡田内科循環器科クリニック

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